目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 失营的病因病机 5 失营的症状 6 失营的诊断 6.1 临床分期 6.2 辅助检查 7 需要与失营相鉴别的疾病 7.1 瘰疬 7.2 肉瘿 7.3 石瘿 8 失营的治疗 8.1 辨证治疗 8.1.1 肝郁痰凝 8.1.1.1 症状 8.1.1.2 辨证分析 8.1.1.3 治法 8.1.1.4 方药治疗 8.1.2 正虚痰凝 8.1.2.1 症状 8.1.2.2 辨证分析 8.1.2.3 治法 8.1.2.4 方药治疗 8.1.3 气血两虚 8.1.3.1 症状 8.1.3.2 辨证分析 8.1.3.3 治法 8.1.3.4 方药治疗 8.1.4 痰毒瘀结 8.2 外治法 8.3 手术及放射治疗 9 失营患者日常保健 10 参考资料 附： 1 治疗失营的方剂 2 古籍中的失营 1 拼音
shī yíng
2 英文参考cervical carcinoma with cachexia [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]
cervical carcinoma [湘雅医学专业词典]
cervical malignant tumour [湘雅医学专业词典]
3 概述失营为病名[1]。见《张氏医通·杂门》。《张氏医通·杂门》引陈毓仁《痈疽图形》所载“失营”，认为即系《黄帝内经素问》所载“脱营失精”[2]。即失荣[1][1]。
其病由于“营气内夺，五志之火煎迫为患……初如痰核，久则渐大如石，破后无脓，惟流血水，乃百死一生之证……其形著也，或发膺乳腋胁，或发肘腕胫膝，各随阴阳偏阻而瘕聚其处。久而不已，五气留连，病有所并，则上下连属如流注然……原夫脱营之病，靡不本之于郁，若郁予脏腑，则为噎膈等证……。”
失营包括因情志抑郁诱发的恶性肿瘤[2]。
失荣（cervical malignancy with cachexia）为古病名[1]。见《外科正宗》卷四。又名失营[1]。是指以巖症转移颈部出现肿块，致使患者面容憔悴，形体消瘦，犹如树木之枝枯皮焦、失去荣华为主要表现的恶性肿瘤[3]。多发于40岁以上的男性，属古代外科四大绝症之一。
失荣相当于西医的颈部淋巴结转移癌和原发性恶性肿瘤[3]。如淋巴肉瘤、何杰金氏病及鼻咽癌、喉癌的颈淋巴结转移和腮腺癌等。
4 失营的病因病机失营因情志所伤，肝郁络阻，痰火凝结而成[1]。
颈部为足少阳、足阳明经循行之处。由于情志不畅，忧思郁怒，脾伤气滞，运化失常，水湿停留，聚而为痰；肝失条达，气机不舒，郁久化火。脾与胃、肝与胆互为表里，痰火凝结于少阳、阳明经脉，发于颈部则阻隔经络而生失荣。溃后破烂出血，外耗于卫，内夺于营，气血耗极，终成败证。
5 失营的症状病生于颈项，初起微肿，皮色不变，日久渐大，坚硬如石，固定难移；后期破烂紫斑，渗流血水，气血渐衰，形容瘦削，状如树木失去荣华，故名[1]。
6 失营的诊断失荣有原发性和继发性两类，除少数原发者外，大多数为转移性癌。颈部转移性癌原发病灶多在口腔、鼻咽部、甲状腺、肺、纵隔、 *** 、胃肠道、胰腺等处，因来源不同，处理方法各异。为有利于早期诊断，早期治疗，提高疗效，须多科医师紧密协作，从多个系统寻找原发病灶。
6.1 临床分期根据病程进展，症状改变，临床分为三期。
初期：颈部或耳之前后肿块，形如栗子，顶突根深，按之坚硬，推之不移，皮色不变，局部无热及疼痛。全身无明显不适。
中期：肿块渐渐增大，微微作痛，肤色紫暗，肿块融合石硬，表面不平，固定。伴形体消瘦，疲乏无力。
后期：肿块溃破，并无脓液，只流血水，其味臭秽。肿块虽腐溃，但坚硬不消，反愈溃愈坚，疮口凹凸不平，形如巖石。此时疼痛剧烈，彻心引脑，或疮口出血如喷射状，可危及生命。伴夜不安寐，胸闷烦躁，面色无华，形体极度消瘦，终至衰竭。若由其他巖症转移者，可伴鼻孔出血，视力模糊，耳窍失聪，吞咽困难，声音嘶哑。
6.2 辅助检查要明确肿大淋巴结的性质，常需依赖穿刺或切除淋巴结作病理检查。
7 需要与失营相鉴别的疾病 7.1 瘰疬瘰疬多发于青年及儿童。肿块位于颈部及耳后，但起病缓慢，初起肿块质较软，活动尚可，溃后有脓及豆渣状物。
7.2 肉瘿肉瘿发病部位在结喉左右或正中，肿块呈半球状，可随吞咽动作而上下移动，生长缓慢，无溃烂。
7.3 石瘿石瘿多见于40岁以上女性患者，或既往有肉瘿病史。肿块位于结喉左右或正中，质地坚硬，活动受限，生长迅速。
8 失营的治疗失荣初期治宜益气养营，和荣散坚[1]。可服和荣散坚丸，外用飞龙阿魏化坚膏[1]。
溃后宜健脾益气，服归脾汤加味[1]。
8.1 辨证治疗 8.1.1 肝郁痰凝失荣·痰气互结证（cervical malignancy with cachexia with pattern of intermingled phlegm and qi）是指痰气互结，以颈部或耳前、耳后有坚硬之肿块，肿块较大，聚结成团，与周围组织粘连而固定，有轻度刺痛或胀痛，颈项有牵扯感，活动转侧不利，患部皮色暗红微热，伴胸闷胁痛、心烦口苦等症，舌质红，舌苔微黄腻，脉弦滑为常见症的失荣证候[3]。
8.1.1.1 症状颈部或耳前后肿块如栗，顶突根深，质地坚硬，皮色不变；伴胸胁闷胀，情绪急躁，食欲减退，脘腹胀满；舌苔白腻，脉弦或弦滑。
8.1.1.2 辨证分析肝郁痰凝，阻隔经络，故颈部或耳前后肿块如栗，顶突根深，质地坚硬，皮色不变；肝郁不舒，故胸胁闷胀，情绪急躁；木旺克土，故食欲减退；脾胃气滞，故脘腹胀满；苔白腻、脉弦或弦滑为肝郁痰凝之象。
8.1.1.3 治法舒肝解郁，化痰散结。
8.1.1.4 方药治疗开郁散加减。
8.1.2 正虚痰凝失荣·瘀毒化热证（cervical malignancy with cachexia with pattern of stasistoxin transforming into heat）是指瘀毒化热，以颈部巖肿迁延日久，肿块迅速增大，中央变软，周围坚硬，溃破后渗流血水，状如翻花，并向四周漫肿，范围可波及面部、胸部、肩背等处，伴疼痛、发热，消瘦，头颈活动受限，舌质红，舌苔黄，脉数为常见症的失荣证候[3]。
8.1.2.1 症状肿块日久不消，逐渐长大，隐隐作痛，肤色紫暗，肿块融合，不久即溃破；伴形体消瘦；舌苔白或黄，脉弦数。
8.1.2.2 辨证分析病患较久，正虚邪胜，痰凝气滞血瘀日甚，故肿块日久不消，逐渐长大，隐隐作痛，肤色紫暗，肿块融合；痰郁化热，血肉腐败，故肿块溃烂；气血渐衰，形体失养，故形体消瘦；苔黄、脉数为痰瘀化热之象。
8.1.2.3 治法益气养荣，疏肝散结。
8.1.2.4 方药治疗和营散坚丸加减。
8.1.3 气血两虚失荣·气血两虚证（cervical malignancy with cachexia with pattern of qi blood deficiency）是指气血两虚，以颈部肿块溃破以后，长期渗流脓血，不能愈合，疮面苍白水肿，肉芽高低不平，胬肉翻花，伴低热，乏力，消瘦等，舌质淡，舌苔白或无苔，脉沉细为常见症的失荣证候[3]。
8.1.3.1 症状肿块溃后腐烂无脓，时流血水，虽腐烂而坚硬不消，越溃越坚，疮口渐大，凹凸不平；伴心烦失眠，面色无华，形体消瘦；舌质淡红，脉沉细无力。
8.1.3.2 辨证分析病患日久，气血大伤，不能驱邪收口，故肿块溃破腐烂无脓，时流血水，虽腐溃而坚硬不消；正不胜邪，毒聚反甚，故愈肿愈坚，疮口凹凸不平；心神失养，故心烦失眠；血不荣面，故面色无华；形体失养，故形体消瘦；舌淡红、脉沉细无力为气血两虚之象。
8.1.3.3 治法补养气血。
8.1.3.4 方药治疗香贝养荣汤加减。
8.1.4 痰毒瘀结失荣·痰毒瘀结证（cervical malignancy with cachexia with phlegmtoxin stasis intermingling pattern）是指痰毒瘀结，以颈部肿核如粟，坚硬如石，推之不移，皮色不变，不痛不痒，面色少华，形寒体倦，舌质暗红，舌苔白腻，脉沉细为常见症的失荣证候[3]。
8.2 外治法初起用阿魏化痞膏外贴，每周换1次；溃后用生肌玉红膏掺海浮散外敷。
8.3 手术及放射治疗宜尽早选择放射治疗或手术治疗。
9 失营患者日常保健1．患者宜保持心情舒畅，避免精神 *** 。
2．发现颈部肿大淋巴结或颈部肿块时，应高度重视，积极寻找原发病灶，及早确定病变性质。