这个成语最早起源于西晋宁静的《帝王世纪》。投手倒挂着九牛，抚摸着梁和柱子。
主要的主题是医生和文学家，在医生中写的最多，在作家中病治最好。这样全面发展的复合型人才在医学界和文学界也很有名。
《帝王世纪》是记述帝王事迹的史书，上面记载着从三皇五帝到下至汉魏。
这个成语是商朝亡国的君，利用王的一篇小故事。当时，国王还没有继承人。他父亲帝乙是商王。一日帝乙在朝堂与群臣协商，宫殿长期失修，柱子突然断了。柱子和柱子是很重的梁，折断后整个宫殿都崩塌了。结果，前几天，像泉州倒塌的酒店一样，发生了大规模的死伤事件。特别是那个时候，商业全体的管理人员会一网打尽。
这时，国王从座位上跳出来，用双手紧紧地抱着快要断了的柱子。家将们急忙换乘新柱子，才避免了全商朝灭亡的灾难。此后，帝乙在王的青眼上有了家，册封了皇太子，为以后商朝的灭亡打下了良好的基础。
托梁换柱子
来到明代小说家陈仲琳身边，同一个故事由于时代和上下文的关系，这个成语也许又成了托尼，但大致意思不变。寿王扶梁换柱，力无比。
小说的原文是，有一天帝乙举行了宫廷团的建设日活动，文武百官在御花园观赏了牡丹花。突然，云阁的承重梁塌了下来。人大为震惊，失去了颜色。只是，利用王的一支箭冲了过来。做出了舍身炸毁碉堡的姿势。剩下的剧本是一样的。王通过梁改变柱子，掌握着顺利的权力。这句话告诉我们，机会是留给我们的。
到了清朝辽东才子曹雪芹的笔下，这个成语被偷换了一个字，整个意思也发生了很大的改变。把整个成语的原义给偷梁换柱了。原句：偏偏凤姐想出一条偷梁换柱之计。
小说原文是讲，宝玉丢了玉，脑袋发懵，医药无效，贾府要给他跟宝钗完婚冲喜。可是宝玉不想娶宝钗，想娶黛玉。贾府上下怕宝玉得知真相不依从，凤姐提出个掉包儿法，假意让他去黛玉，到时候给他换个宝钗。