DIC(disseminated intravascular coagulation),即弥散性血管内凝血。
是许多疾病发展过程中出现的一种严重病理状态,是一种获得性出血性综合征。
其特点是微循环中发生血小板凝集及纤维蛋白沉积,形成广泛的微血栓,消耗大量凝血因子和血小板,在病程中又出现继发性纤维蛋白溶解亢进,从而引起微循环障碍、血栓、溶血和出血等临床表现。往往危及生命。
本病的发病机制如下:
1、血管内皮损伤,激活内源性凝血系统
严重的感染,缺氧,酸中毒等均可损伤血管内皮细胞,致血管胶原纤维暴露,促使血小板凝集和激活凝血因子Ⅻ,诱发血管内内源性凝血过程。
2、组织损伤,激活外源性凝血系统
可见於严重创伤,烧伤等。由於病变细胞及坏死组织中的组织因子,大量进入血液循环,激活外源性凝血过程,导致血管内凝血。
3、红细胞或血小板大量破坏
可见於体外循环、血栓性血小板减少性紫癜等。红细胞血小板的过度破坏,会释放大量的磷脂类物质,如红细胞素,血小板第3因子等,可激活内源性或外源性凝血过程而发生DIC。
4、促凝血物质进入血循环
某些内源性或外源性物质,具有促凝作用,进入血液后会引起微血栓形成。
如某些毒蛇及毒虫的毒液释入血循环后,起到类似凝血酶或凝血活酶的作用,使纤维蛋白原变为纤维蛋白。
上述多种因素,通过不同的病理途径,最后均产生大量的凝血酶,又促使血小板凝聚及粘性变形,释放一系列促凝因子,使血液呈现高凝状态。在广泛形成微血栓的同时,大量的消耗了血小板和凝血因子,使得血液处於消耗性低凝状态,导致出血和休克。
临床分三型
1、急性型,在数小时至1-2天内发病,病势凶险,出血严重,多并发血压下降或休克,休克又可进一步加重病情,形成恶性循环,往往危及生命。
2、亚急性型,症状多在数天至数周内出现,进展缓慢,一般无休克,但栓塞症状比较显著。
3、慢性型,较少见,起病甚缓慢,病程可长达数月,高凝血期较明显,可仅有瘀点瘀斑。
临床表现:
1、出血
是最常见的早期表现之一。多忽然发生,仅少数为隐匿性,出血程度不一,急性型往往有广泛的自发性出血,常见於皮肤粘膜多处的大片瘀斑,或局部血肿。伤口及注射部位渗血不止。严重可有内脏出血,甚至颅内出血。
通常急性型高凝阶段比较少见出血,而急性型和亚急性型的低凝状态均可有明显的出血。在继发性纤溶期,出血更加严重,慢性型出血常为反覆发作的瘀斑或血肿。
2、为血管栓塞
DIC的初期表现为受损部位及受累器官的微血管栓塞,持续时间过久,可导致受损器官有缺氧,代谢紊乱,组织坏死,甚至功能衰竭。
内脏栓塞以肺、肾最为常见,也可累及脑、心及胃肠等。
3、微循环障碍
低血压或休克多见於急性型患者,可忽然出现血压下降甚至休克,尿少或尿闭,呼吸及循环衰竭等症状。
4、微血管性溶血
溶血一般较轻,早期不易察觉。临床可表现为进行性贫血,贫血程度与出血不成比例。
诊断:(更新於2003年)
1、存在引起DIC的基础性疾病
2、有下列两项以上者
多发性出血倾向;不易解释的休克;多发性微血管栓塞症状和体征;抗凝治疗有效
3、实验室3项以上异常
1)血小板明显减少或呈进行性减少
2)纤维蛋白原低於1.5g/L或进行性下降
3)3P实验阳性或血清FDP大於20mg/L
4)凝血酶原时间比正常对照延长3s以上或呈动态性变化;
5)纤溶酶原含量及活性降低
6)AT-Ⅲ含量及活性降低
7)血浆因子Ⅷ:C活性小於50%。
需排除重症肝病并发凝血功能异常和原发性纤维蛋白溶解症。
本病预后不良,常为临终病情,危及生命。
DIC文件
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以下由 Perfectshi 补充------------------------
.dic是一种词典文件格式,Dic文件由若干单词单元组成,每一个单元包含了单词与解释信息,每个单词单元以单词开始,解释结束。相邻的两个单词单元之间没有间隔(这样使文件尽可能的小)。
打开方式:用16位或者32位文件编辑器打开这类文档
Windows作业系统的记事本(16位)可以打开,但是为乱码
一些词典软体(如金山词霸)可以打开
「开心字典」、「中文化精灵」、「Resource Modifier」等软体的「对照文本格式」支持这种.dic文件
560 等NP系列的专业词典的格式,只能在机型上使用;
、、、
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李亚林
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4个分类: 医学 | Dic文件 | .dic扩展名 | .dic后缀
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